Особенности функционального состояния эндотелия у пациентов старших возрастных групп в зависимости от выполненной операции при травме селезенки 

Владимир Владимирович Масляков, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры хирургических болезней, Марийский государственный университет (Россия, Йошкар-Ола, площадь имени В. И. Ленина, 1); профессор кафедры факультетской хирургии и онкологии, Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского (Россия, г. Саратов, ул. Большая казачья, 112), E-mail: maslyakov@inbox.ru
Сергей Владимирович Капралов, доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой факультетской хирургии и онкологии, Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского (Россия, г. Саратов, ул. Большая казачья, 112), E-mail: meduniv@sgmu.ru
Сергей Александрович Куликов, аспирант, Медицинский университет «Реавиз» (Россия, Саратов, ул. Верхний Рынок, 10), E-mail: saratov@reaviz.ru
Анзор Данисултович Бахаев, заместитель главного врача по хирургии, Саратовская городская клиническая больница № 1 имени Ю. Я. Гордеева (Россия, г. Саратов, ул. им. Хользунова А. И., 19), E-mail: sarhosp1@mail.ru 

614.8 + 616-001 

DOI

10.21685/2072-3032-2021-4-12 

Актуальность и цели. Закрытые травмы селезенки относят к одним из наиболее частых проблем, с которыми приходится сталкиваться в ургентной хирургии. Разрывы этого паренхиматозного органа, возникающие в случае закрытой травмы живота, встречается в 16–50 % наблюдений. Цель исследования – определить отличия функции эндотелия сосудистой выстилки у пациентов, которые относятся к старшим возрастным группам, и на основании полученных данных определить оптимальный вид оперативного лечения разрыва селезенки в данной возрастной группе. Материалы и методы. В работу включены результаты исследования течения послеоперационного периода 120 пациентов с разрывом селезенки. Из них 68 пациентов с травмами селезенки в возрасте 60–89 лет. Кроме основной группы, была сформирована группа сравнения, которую составили 52 человека, возраст которых относился к молодому и среднему. В соответствии с целью исследования проводилась оценка функции, изучение концентрации тканевого активатора плазминогена (tPA) сывороточной плазмы, фибринолиза у пациентов двух сравниваемых групп. Результаты. У пациентов старшей возрастной группы после удаления селезенки в результате ее разрыва изменения атитромбогенных свойств эндотелия сосудистой выстилки изменяются разнообразно. С одной стороны, происходит уменьшение антиромботического эффекта, а с другой – на этом фоне происходит увеличение эффективности растворения фибриновых тромбов, отмечается истощение запасов тканевого активатора плазминогена, что приводит к снижению его поступления в кровяное русло. Данные изменения имеют место только у пациентов старшей возрастной группы, которым спленэктомия была дополнена аутолиентрансплантацией. В группе пациентов, возраст которых находился в пределах молодого и среднего, снижение тромборезистентности эндотелия сосудов, усиление фибринолитической активности происходит только в группе после спленэктомии, аутолиентрансплантация предотвращает подобные изменения. Выводы. Оптимальным методом хирургического лечения травм селезенки у пациентов старших возрастных групп является спленэктомия, которая предотвращает дисфункцию эндотелия. 

Ключевые слова

травма селезенки, старшая возрастная группа, дисфункция эндотелия, тромборезистентность эндотелия сосудов, фибринолитическая активность 

 Скачать статью в формате PDF

1. Петров В. Г., Мухачева С. Ю., Трапезников К. М. [и др.]. К вопросу о консервативном лечении травмы селезенки // Медицинская наука и образование Урала. 2020. Т. 21, № 1 (101). С. 131–136.
2. Смолькина А. В., Макаров С. В., Евсеев Р. М. [и др.]. Особенности ведения пациентов при сочетанной травме с разрывом селезенки // Вестник медицинского института «РЕАВИЗ»: реабилитация, врач и здоровье. 2019. № 3 (39). С. 137–140.
3. Шапкин Ю. Г., Масляков В. В. Выбор хирургической тактики при закрытой травме селезенки // Анналы хирургии. 2006. № 6. С. 34–37.
4. Масляков В. В., Барсуков В. Г., Табунков А. П. Особенности функционального состояния эндотелия сосудистой стенки у пожилых пациентов после спленэктомии // Якутский медицинский журнал. 2014. № 4. С. 14–17.
5. Масляков В. В., Урядов С. Е., Табунков А. П. Состояние сосудистотромбоцитарного звена системы гемостаза у пожилых пациентов после спленэктомии в ближайшем послеоперационном периоде // Вестник алтайской науки. 2014. № 4. С. 288–292.
6. Балуда В. П., Баркаган З. С., Гольдберг Е. Д. [и др.]. Лабораторные методы исследования системы гемостаза. Томск : Томский медицинский ин-т, 1980. 314 с.
7. Георгиева С. А., Гладилин Г. П. Влияние экспедиционно-вахтового метода трудовой деятельности на особенности антикоагулянтных и литических свойств крови и сосудистой стенки // Материалы VII Всесоюзной конференции по экологической физиологии. Ашхабад, 1989. С. 86.